December 3, 2022

District Health

Erfahren im Gesundheitswesen

Politische Lehren zur Förderung der gesundheitlichen Chancengleichheit während einer sich ständig weiterentwickelnden Pandemie

Seit Omicron hier im Dezember 2021 zum ersten Mal auftauchte, hatten die Vereinigten Staaten eine 63 Prozent höhere COVID-Todesrate als andere einkommensstarke Nationen. Wir erleben auch weiterhin tiefe Unterschiede nach Rasse und ethnischer Zugehörigkeit für das Risiko einer Infektion, eines Krankenhausaufenthalts und des Todes durch COVID. Auch wenn Bundesbehörden Richtlinien zur Sicherheit herausgegeben haben, waren es unsere lokalen und staatlichen Reaktionen, die viele der Unterschiede bei den Gesundheitsergebnissen erklären.

Wir wandten uns an Forscher, die mit arbeiteten Systeme zum Handeln, Richtlinien zum Handelnund Beweise für Maßnahmen, alle charakteristischen Forschungsprogramme der Robert Wood Johnson Basis, um evidenzbasierte Antworten in Richtlinien, Praktiken und Daten zu finden, um diese Unterschiede zu erklären. Zu den Fragen gehörten: Welche Reaktionen haben während der Pandemie für unsere Bevölkerung insgesamt und für die am stärksten gefährdeten Gemeinschaften am besten funktioniert? Und wie können wir auf künftige große nationale Notfälle so reagieren, dass die Gesundheit gefährdeter Menschen und Gemeinschaften besser geschützt wird?

Hier sind drei wichtige Lektionen, die sich herauskristallisiert haben:

1. Maßnahmen zur Reaktion auf Pandemien müssen die am stärksten gefährdeten Personen schützen

Während schnelle politische Reaktionen auf COVID (von physischer Distanzierung bis hin zu vorübergehend bezahltem Urlaub) die breite Öffentlichkeit schützen sollten, ließen viele dieser Maßnahmen Gruppen aus, die am anfälligsten für die gesundheitlichen und wirtschaftlichen Folgen von COVID-19 sind. Zum Beispiel das Bundesgesetz zur Bekämpfung des Coronavirus für Familien rund 60 Millionen Arbeitnehmer ausgeschlosseneinschließlich Gesundheitsdienstleistern und Ersthelfern, die nicht zu Hause bleiben oder Maßnahmen wie physische Distanzierung praktizieren konnten.

Sicherheitsnetzprogramme wie bezahlter Urlaub waren für viele Gig-Employee und Teilzeitangestellte nicht zugänglich – selbst nachdem die Beweise dies gezeigt hatten Arbeitnehmer mit niedrigem Einkommen erkrankten mit größerer Wahrscheinlichkeit an COVID. Als Impfstoffe verfügbar wurden, priorisierte die Regierung Gruppen nach Change und nicht nach Risiko. Umgehung vieler Menschen in wichtigen Industrien die weiterhin daran arbeiteten, die Country am Laufen zu halten, während sie riskierten, dem Coronavirus ausgesetzt zu werden.

Julia Raifman ist Forscherin an der Boston University University of General public Health and fitness, die an der Entwicklung einer Datenbank mitgewirkt hat, um die staatliche Umsetzung der Gesundheits- und Sozialpolitik als Reaktion auf COVID zu verfolgen. Sie merkt an: „Es war wirklich bemerkenswert, diese Politiken zu verfolgen, weil wir sehen, dass es mehrere gibt, die die niedrigsten Einkommen, Arbeitnehmer des informellen Sektors, immer wieder auslassen: Mindestlohnpolitik, Arbeitslosenversicherung, bezahlter Urlaub und Krankenversicherung. Wir müssen sicherstellen, dass die Maßnahmen zur sozialen Unterstützung Menschen erreichen, die Teilzeitjobs haben oder als unabhängige Auftragnehmer arbeiten, die höchstwahrscheinlich Unterstützung benötigen, um Ernährungs- und Wohnungsunsicherheit zu vermeiden. Wir brauchen auch Richtlinien wie einen vorübergehenden Notfallstandard der OSHA (Occupational Safety and Wellness Administration), der alle Arbeitnehmer erreicht.“

2. Die politischen Entscheidungsträger sollten Schritte unternehmen, um den Versicherungsschutz durch die Erweiterung von Medicaid und andere Maßnahmen zu erweitern und zu schützen

Bei dem, was sich als bedeutendster Test für das US-Krankenversicherungssystem seit der Einführung des Inexpensive Care Act herausstellte, wirkten sich die Pandemie und die damit verbundene Rezession auf den Versicherungsschutz aus und erschwerten Menschen mit niedrigem Einkommen den Zugang zur Gesundheitsversorgung. Speedy-Reaction-Forschung ergab, dass das Vorhandensein von Die Ausweitung von Medicaid war mit schützenden Wirkungen auf die Deckung der schwarzen und lateinamerikanischen Bevölkerungsgruppen verbunden während des Anstiegs der unversicherten Level.

„Medicaid hat ein enormes Potenzial, Menschen vor wirtschaftlichen Schocks zu schützen“, sagte Studienautorin Aditi Bhanja, Forschungsberaterin bei der Women’s Refugee Commission. „Obwohl unsere Studie nur vier Bundesstaaten abdeckte, deuten die Daten darauf hin, dass die Ausweitung der Vorteile des Sicherheitsnetzes für Einzelpersonen und Gemeinschaften von Vorteil ist. Da wir künftig mit Notfällen konfrontiert werden, ist es wichtig, dass wir schnell einschätzen, wie intestine unser Program die Schwächsten unter uns unterstützen kann.“

3. Partnerschaften, die die Versorgung von Menschen mit komplexen Bedürfnissen verbessern, sind während einer Pandemie besonders wichtig

Menschen, die mit komplexen medizinischen, verhaltensbezogenen, gesundheitlichen und sozialen Bedürfnissen leben, benötigen einen integrierten Pflegeansatz. Eine Studie läuft bewertet die Wirksamkeit der kalifornischen Full Person Care (WPC)-Initiative das Dienstleistungen für Personen koordiniert, die Medi-Cal erhalten. Diese Pilotprojekte setzen verschiedene Betreuungskoordinierungsteams ein, um Silos abzubauen, den Wert der Betreuung zu verbessern und den Zugang zur Betreuung zu verbessern – was letztendlich dazu beiträgt, die Gesundheit und das Wohlbefinden der an dem Programm teilnehmenden Menschen zu verbessern.

Während der COVID-19-Pandemie hielten die durch WPC gebildeten Partnerschaften stark. „Viele der Mitarbeiter in WPC-Programmen waren Beschäftigte des öffentlichen Gesundheitswesens, die neu zugewiesen wurden, um sich mit dringenden COVID-Reaktionsaktivitäten zu befassen“, sagte die Gutachterin Nadereh Pourat vom UCLA Middle for Health and fitness Coverage Exploration. „Trotzdem waren sie in der Lage, ihre Erfahrung und ihre Verbindungen zu nutzen, um den Programmteilnehmern wichtige Vorteile zu bieten, wie etwa Menschen mit Obdachlosigkeit dabei zu helfen, schnell eine Unterkunft zu finden, weil sie bereits für das Programm angemeldet waren. Aufbau von Partnerschaften zwischen Bezirksgesundheitsbehörden, anderen Behörden und kommunalen Anbietern und Organisationen [now] bedeutet, dass Sie bei Notfällen im Bereich der öffentlichen Gesundheit nicht bei Null anfangen müssen.“

Wie die Politik in Zukunft eine gesunde Gerechtigkeit unterstützen kann

Diese Beweise deuten darauf hin, dass bessere Strategien und deren Umsetzung die Gesundheit verbessern können. Die COVID-19-Pandemie hat gezeigt, dass dies ein wichtiger Second ist, um Strategien neu auszurichten, die sich ausweiten und die Instrumente unterstützen, die am effektivsten sind, um die Ausbreitung von COVID einzudämmen, und um den Schutz für Menschen zu priorisieren, die durch viele Strategien aus der Pandemie-Ära zurückgelassen wurden Entscheidungen.

Wir wissen, was funktioniert: eine integrativere Sozialpolitik, die überproportional betroffene Gemeinschaften priorisiert, einschließlich rassischer und ethnischer Gruppen sowie wichtiger Arbeitnehmer. Wir müssen Leistungen ausweiten und Sicherheitsnetze wie Medicaid erweitern, insbesondere für diejenigen, die mit gesundheitlichen Ungleichheiten konfrontiert sind. Wir müssen weiterhin Partnerschaften zwischen Sektoren, Behörden, Programmen, Gemeindegruppen, politischen Entscheidungsträgern und Interessenvertretern aufbauen, um sowohl die derzeit laufenden Bemühungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu fördern als auch uns besser auf zukünftige Notfälle im Bereich der öffentlichen Gesundheit vorzubereiten.

Es gibt eine Fundgrube an schnell reagierender politischer Forschung zur COVID-Ära – verlassen wir uns auf diese Beweise, um gesundheitliche Ungerechtigkeiten während der Pandemie und nach ihrem Ende anzugehen.

Die COVID-19-Pandemie hat gezeigt, wie Rassismus den Lebenslauf von Schwarzen und Braunen Gemeinschaften geprägt hat.

HÖREN zu meiner Diskussion mit Dr. Alonzo Plough über sein neues Buch Essential Discussions, das Rassismus als Hindernis für gesundheitliche Chancengleichheit untersucht und Strategien zum Aufbau einer gesünderen, gerechteren Zukunft anbietet.

ÜBER DEN AUTOR

Jacquelynn Y. OrrProgrammbeauftragter für Study-Evaluation-and-Finding out, ist eine strategische Verbindung zu den Bemühungen der Stiftung, Gesundheit und Gesundheitssysteme zu verändern.